发布时间：2024-12-21 19:25:52 来源: sp20241221
贾先生今年31岁，是一名“资深”程序员。所谓“资深”，是指其久坐、熬夜加班、忽视饮食健康早已成为他的常态。年底体检，身高1.78米，体重178斤的贾先生被查出总胆固醇5.82mmol/L，轻度脂肪肝，收缩压134mmHg；舒张压86mmHg。贾先生说，他想从现在开始，多多运动，合理控制自身健康指标。
除血糖、血脂、血压外，还有尿酸、血肌酐等多项指标都需要关注。怎样判断，如何调控，人们却不太了解。一个人是否健康，靠的不是民间传闻的“生命线长短”，也不是江湖术士的掐指一算，而应该科学监测，可以通过指数和图像检测来判断健康状况龙年将至，让我们与多位资深医学专家一起，了解健康指数、图像监测，掌握自身健康状况、及时发现身体的“报警”信号。
重点监控
血压
诊断高血压的最新标准是诊室血压≥140/90mmHg，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，均可诊断为高血压。人们在家中自测，如果血压≥135/85mmHg，应提高警惕，最好去医院明确是否有高血压。
中国中医科学院西苑医院心血管科副主任医师李圣耀：维持一个健康的血压指数，日常生活注意清淡饮食，每天每人不要摄入超过5克盐(不超过一个啤酒盖的量)。
血脂
最常用的为血脂四项，总胆固醇正常范围为2.83-5.20mmol/L；甘油三酯正常范围为0.45-1.69mmol/L；高密度脂蛋白正常范围为0.93-1.93mmol/L；低密度脂蛋白范围为0-3.4mmol/L。
李圣耀：正常人群的低密度脂蛋白胆固醇应控制在3.4mmol/L以下，如果合并有其他疾病的人群则应控制得更低，如糖尿病患者控制在2.6mmol/L以下。日常注意低盐低脂饮食，减少红肉及加工肉，减少甜食等。
血糖
空腹血糖≥7.0 mmol/L，2小时血糖或任意点的随机血糖超过11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5，如果有糖尿病症状，且任一指标达到标准，就可诊断为糖尿病。如果糖尿病症状不明显，需在3个月内多次检测，有2项符合也可以确诊。
北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师王世东：人们可在代谢指标的方面上下功夫。均衡饮食，改善运动不足的状况，进行体型管理，避免腹型肥胖的出现。
甲状腺功能
TSH促甲状腺激素异常常见于甲亢、甲减人群，有下丘脑垂体疾病的人；甲状腺过氧化物酶抗体(TPO抗体)、甲状腺球蛋白抗体(TgAB)异常，多反映为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
王世东：甲状腺功能检测主要包括甲功三项、甲功五项、甲功七项、甲功八项、甲功十一、甲功十三。不同的实验室使用不同试剂会有不同的参考范围，可根据化验单上标注的正常指数范围进行判断。
心率
成人在安静、清醒的情况下正常心率范围为60-100次/分。有疾病的人群对心率的要求更严格。高血压患者心率超过80次/分，应使用既能降血压又能降心率的药物。冠心病患者安静状态下的目标心率为55-60次/分。
李圣耀：健康人群心率过快最主要的原因是缺乏锻炼，心肺储备能力较弱。因此，保持健康的心率应该科学运动，避免紧张、焦虑、压力等情绪，保持情绪舒畅。
尿酸
一般来说，尿酸正常值(通过酶法检测)男性在150-416μmol/L，女性在89-357μmol/L。正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平大于420μmol/L，即可诊断高尿酸血症。嘌呤食物摄入过多、代谢异常、肾功能不全等可导致高尿酸血症。
北京世纪坛医院肾内科副主任医师周晓玲：血尿酸水平升高往往提示尿酸生成过多和(或)排泄减少，可见痛风、慢性肾功能不全、血液系统肿瘤、先天性代谢异常等疾病。
一般指标
体重
体重需使用体质指数(BMI)判断正常体重。BMI的正常范围是18.5-23.9，低于或高于这个范围都会对健康有影响。
王世东：体重过高会导致肥胖，增加其他疾病风险。日常应生活管理，调整饮食结构，适当进行体育锻炼，保证充足休息。
同型半胱氨酸
同型半胱氨酸检查的正常值为5-15μmol/L。
李圣耀：同型半胱氨酸指数过高与身体内叶酸缺乏有关。若同型半胱氨酸超过10.5μmol/L，则发生脑梗风险增加到4.2倍，此时要及时补充叶酸，降低心血管病风险。
血肌酐
血肌酐是临床评价肾功能的常用指标，不同的实验室的检查方法不同，正常参考范围也不同。
周晓玲：人们可以根据化验单上标注的正常参考范围进行判断。若血肌酐水平高于正常范围或者短时间内较之前明显升高，应及时就医。
尿素氮
尿素氮在一定程度上也可以反映肾脏功能，与血肌酐相比，敏感性和特异性相对较差，因为其受肾外因素影响更多。
周晓玲：如果发现自己尿素氮水平异常，需要及时前往医院，请医生结合自己的血肌酐水平进行综合判断。
胱抑素C
正常范围为0.6-2.5mg/L。
周晓玲：部分医院会有胱抑素C的检查。
胱抑素C的产生不受肿瘤、炎症、肌肉含量、性别的影响，因此评价肾功能的敏感性和特异性较好，还可有助评价潜在的肾功能不全。
尿微量白蛋白/尿肌酐比值
尿微量白蛋白/尿肌酐比值正常范围为小于30mg/g。
周晓玲：尿微量白蛋白/尿肌酐比值能够较早反映肾脏损伤，超过正常范围提示可能存在肾脏疾病。同时，该结果也可能受运动、发热、尿路感染等因素影响。
脂肪肝
“脂肪肝是指肝脏细胞的脂肪变性，属于慢性肝病的范畴，主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝常见于长期大量饮酒的人，非酒精性脂肪肝常见于经常高脂、高热量饮食，不爱运动等有不健康生活方式的人。”首都医科大学宣武医院消化科副主任医师池添雨介绍。
体检时发现的轻度脂肪肝一般不会有特别明显的症状，如果是重度脂肪肝，可能有肝区不适、饭后恶心、腹胀等消化不良表现。部分脂肪肝患者体检血液检查时会发现转氨酶异常。严重的脂肪肝患者会变为肝纤维化，甚至肝硬化、肝癌。
非酒精性脂肪肝患者的发病与遗传基因、不健康的生活方式相关。此外，脂肪肝与胖瘦没有绝对的相关性，虽然肥胖的人更容易患脂肪肝，但瘦人并不代表内脏的脂肪少。
池添雨建议人们积极调整生活方式，尽量食用少脂、少油、低热量食物，积极运动，戒酒，定期进行体检监测，如进行腹部超声、腹部CT检查，进行肝功能检测等。轻度脂肪肝患者通过调整生活方式或能逆转，但中重度脂肪肝患者逆转相对困难，重要的是控制脂肪肝的进展，避免脂肪肝再发展。
乳腺结节
北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心副主任医师范晓波表示，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，大部分是良性结节，很少一部分是恶性结节。自摸时产生的一些误差，或是哺乳期的胀奶，都可能是结节。
在体检中发现的乳腺结节，如果是属于BI-RADS分级的1-2级，表示乳房基本正常，只需定期门诊复查；3级大多属于良性疾病，但有部分3级是需要根据结节形态、边界、血流等综合分析是否需要穿刺，明确病理诊断；4级以上，可能是恶性病变，需要穿刺进行病理学检查。
因为现代女性工作等因素，不能够不断地重复哺乳，所以女性的乳腺经常会“闲着”，此时便可能产生所谓的增生，如果这些增生集中在一个部位，便会形成结节。乳腺结节的形成机理上讲，是随女性月经周期日积月累造成的，女性多喂奶、生孩子等可能会对结节有好处。另外，健康的生活状态，包括保持心情愉快、健康饮食、规律作息等都对结节有好处。一些患者平时压力大，在放松一段时间后会发现乳房疼痛缓解，自己能摸到的结节也变小了。
骨质疏松
骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，特征是低骨量和骨组织微结构的破坏，随后骨脆性增加，易发生骨折。“骨质疏松诊断的金标准是通过双能X线吸收测定法，主要拍摄部位为双侧股骨颈、腰椎、足跟根骨或腕骨处，也可以用超声方式检测手指指骨、腕骨和足跟骨的骨密度。此外，部分筛查量表也可以用于骨质疏松的风险判断。”王世东介绍。
通过骨密度数值来诊断，T值大于－1.0，为正常状态；T值在-2.5到-1.0之间，为低骨量；T值小于-2.5或合并骨折可能是骨质疏松的症状，可服用药物治疗。
王世东提醒，所有大于65岁的妇女和所有大于70岁的男性；65岁以下的绝经女性，有骨质疏松危险因素；所有脆性骨折的病人；疾病，条件或药物能引起骨质疏松的人；正在接受骨质疏松治疗，要检测疗效的人；没有接受治疗，将要决定治疗的人，都应该进行骨密度检测。
预防骨质疏松，保持饮食结构平衡是首位。当血液中的钙远低于正常水平时，骨骼内的钙质会释放出来，以维持心脏、肌肉、神经等器官正常活动。这时就需要通过饮食补充骨钙的流失，人们每天需要摄入800mg-1200mg钙，同时多晒太阳补充维生素D。
肺结节
肺结节的成因非常复杂，引起肺结节的疾病也特别多，如肿瘤、结核病、霉菌感染、隐球菌、衣原体感染、血管炎、矽肺、狼疮、类风湿性关节炎、结节病、肺部陈旧病灶等。
首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师叶寰表示，肺结节大致可分为两类，一类属于需要干预的结节，必须进行处理；另一类则属于不需要干预的小结节，可以不用处理。
“小于5mm的微小结节，一般为良性病变居多，即便为肿瘤也多是癌前病变、原位癌等，多数情况尚未出现广泛浸润和远处转移，相对安全，可以定期观察；6mm-8mm的小结节，如果患者结节与肿瘤的影像学相似度较高、患者身体状态好或患者有肺癌的高风险因素等，医生会考虑对其进行胸腔镜手术，将结节摘除后再进行病理检查，如果患者本身不存在肺癌风险因素且结节形态与肿瘤相似度低，也可以进行密切观察，患者3-6个月复查CT即可；大于8mm的结节，且其形态不好，如有毛刺、分叶、胸膜反应等，则要考虑结节为恶性的可能，患者可以通过经皮肺穿刺活检检测，或直接进行胸腔镜手术切除再进行病理检查来判断结节的良恶性。”叶寰强调。
甲状腺结节
大多数甲状腺结节都是通过体检被发现的。很多甲状腺结节较小，通过触摸很难发现，只有通过超声检查，或是甲状腺静态显像的时候，才能够观察到。较大的甲状腺结节则可以被人们直接通过肉眼发现，甚至会影响人们的吞咽功能。绝大多数甲状腺结节都是长宽高在1cm以下较小的良性结节，极少部分增长迅速且表现出甲状腺癌的特征的风险结节则需要及时处理。
“包括结节形态不规则；结节的组织与正常甲状腺组织之间界限不清晰；结节内出现多发的点状钙化；结节内有丰富的血流；结节的前后径比头足径更大；结节周围有较大的神经和血管通过。”北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师王世东指出。
甲状腺癌的检出率逐年增高，可能和环境污染、吸烟、肥胖等因素有关，还与甲状腺彩超检查的推广、普及，使结节的发现率提高有关。甲状腺癌在学界有一种提法，叫做“惰性进展的甲状腺癌”，即它的进展缓慢，较少影响患者的生存。这种提法也存在一些争议，因为无法精确判断哪种恶性结节处于惰性状态，哪种为活跃状态，还需要医生对甲状腺结节定期观察随访，综合考量进一步的诊疗措施。
多发性脑缺血灶
脑内多发缺血灶是一种神经变性现象，不一定都是疾病，是CT、核磁共振等影像学检查的结果。普通人群检查出现多发性脑缺血灶，提示人们已经出现一些小血管闭塞的问题，这些小血管闭塞可能还未出现临床症状，暂时不会给人带来较大伤害，但人们可以视作亚临床问题，通过积极检查多多关注。
中国中医科学院西苑医院脑病科主任医师童晨光指出，这些病灶的出现大多与缺血性脑血管疾病的一些危险因素相关，如年龄增长，本身患有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、同型半胱氨酸升高等情况。此外，吸烟、久坐不动等不好的生活习惯，也可能增加多发性脑缺血灶出现的风险。
普通无症状人群检查发现多发性脑缺血灶，不要过度恐慌，但要高度重视，这提示大脑已经出现了一些病变，人们需要发现是否存在一些不良的生活习惯或未发现的基础疾病。及时发现相关危险因素，积极控制。例如，高血压患者很容易出现这种病灶，人们除了积极控制血压外，应进一步通过超声、多普勒等检查脑血管，了解自己动脉粥样硬化的程度，通过使用药物，控制动脉粥样硬化的发展，避免其进一步发展，出现更多的病灶。(新京报记者 张兆慧) 【编辑:田博群】